“家里就我一個孩子，就算現在還沒遇到父母生病的問題，但也很擔心將來無法照顧”，在北京一家互聯網公司工作的周祥今年已經30歲，他已開始感受到贍養父母的壓力。

按照周祥對未來的規劃，將來父母老了只能接到北京和自己一起住，但是對于老一輩人來說，他們會覺得很不方便，也更愿意待在內蒙古的老家。這種兩難的選擇使得周祥意識到，自己在首都北京的生活前景仍潛藏著很大的不確定性。

周祥的困境并非孤案。國家統計局最新發布的數據顯示，2018年我國流動人口盡管有所減少仍然達到2.41億人，而1月29日發布的中國首部流動人口社會融合報告顯示，80后流動人口已經占到全部流動人口的65%，超過一半流動人口有長期在流入地生活居住的打算。

而另一方面，他們遠在家鄉的父母正在變老，作為第一代獨生子女，老齡化的壓力令“周祥們”倍感焦慮。

最近發布的一份報告指出，相比于日本的“邊富邊老”和新加披的“先富后老”，中國稱得上“未富先老”，且是世界上較早出現“未富先老”的國家。

這份于2019年1月26日在北京公布的《老年健康藍皮書：中國老年健康報告（2018）》表示，中國人口老齡化進程超前于經濟發展進程，在2026年老齡社會到來之際，我國憑借現有的經濟發展趨勢也難以達到“富有”的水平，這使我國面臨的風險更為嚴峻。

藍皮書表示，預計在2015至2050年，全社會用于養老、醫療、照料、福利與設施方面的費用占GDP的比例，將由7.33%增長到26.24%，增長18.91個百分點。如果應對不力，人口老齡化將可能使我國經濟年均潛在增長率壓低約1.7個百分點。

“從2000年到2017年，國家60歲及以上的老年人口從1.26億增加到2.41億，幾乎增加一倍，占總人口比重從10.2%上升到17.3%。”中國老年保健協會會長、《中國老年健康藍皮書》主編劉遠立在接受界面新聞采訪時表示，我國老齡化速度和規模都是世界最大的，這個問題需要盡快得到重視。

中國正進入深度老齡化社會。依據聯合國標準，一個國家60歲以上老人達到總人口的10%，65歲老人占總人口的7%，即視為進入老齡化社會。而根據國家統計局2019年公布的最新數據，2018年，中國60周歲及以上人口為24949萬人，占總人口的17.9%，其中65周歲及以上人口16658萬人，占總人口的11.9%。

與60周歲以上人口迅速增長相對應的是，勞動力人口比例正在縮減。盡管“全面二孩”政策已實施三年，仍未能改變中國出生人口逐漸下降的趨勢。根據國家統計局的數據，2018年，全國出生人口比前一年減少了200萬，從1978年至今，我國人口出生率更是創下40年新低。

中國社科院人口所近期發布的《人口與勞動綠皮書：中國人口與勞動問題報告》預測，隨著1950年代出生高峰隊列陸續超出勞動年齡，老年撫養比將在2060年之前一直保持上升狀態，并在2028年左右超過少兒撫養比。

撫養比即非勞動年齡人口對勞動年齡人口數之比，撫養比越高，意味著勞動力的撫養負擔就越嚴重。劉遠立表示，老年健康服務發展面臨著嚴峻挑戰，可以說是“挑戰大、問題多”。

無法忽視的是，老年人生病的撫養壓力的確成為很多家庭難以承受之重。如今還在香港讀碩士的鄧怡寧，在80歲的奶奶因中風接近癱瘓之后，從家鄉廣東湛江父輩們的經歷中感受到，輪流照看生病的老人不僅成為幾個家庭的壓力，同樣成為家庭矛盾的來源。

“如果能及時送到醫院的話，中風是可以治好的。但因為老人堅持要住在村里，一旦出事很難察覺，當時看護的大伯也不上心，沒發現老人中風，耽誤了一天。”

如今，已有所恢復的奶奶仍堅持住在湛江的農村，幾家人輪流到鄉下陪住。“無論是經濟還是長期陪護的精力，壓力都很大。”鄧怡寧坦言：“不得不承認，老人生病真是檢驗中國家庭關系的煉獄。”

劉遠立表示，目前中國中度和輕度失能老人95％靠家庭人員照顧，得到專業化人員照顧的比例不到百分之一，照顧部分失能老人成為一些家庭越來越大的經濟負擔。面對如此嚴峻的挑戰，我國亟須開拓一條健康老齡化的路徑。

對此，藍皮書提出了一系列健康老齡化的政策建議。藍皮書表示，需出臺更多失智、失能半失能老人醫療養老服務優待政策。根據預測，2020年我國失能老年人口將達到2185萬人，到2030年，中國60歲及以上失智老年人口將達到1645萬人，這意味著健康服務與日間照料需求將增加。

目前，中國沒有明確針對失智、失能、半失能老人養老、醫療服務的政策文件，少數相關內容體現在2013年發布的《全國老齡辦等24部門關于進一步加強老年人優待工作的意見》中。而且有研究顯示，養老機構為規避風險，降低成本，吸納生活能夠自理的老年人入住而將失能半失能老年人拒之門外。

此外，藍皮書建議，要更多關注農村老年人。從政策角度看，目前政府決策較為關注城市社區的適老化改造，而處于天然劣勢的農村地區的政策支持力度不夠。

值得提及的是，藍皮書建議，健康老齡化需關注“活力老人”。“現在還有機會，但機會在哪兒，有一點是年輕老齡化。”劉遠立告訴界面新聞：“目前60至69歲的老人占了六成以上，所以這時候得想辦法，不僅讓病殘長者得到照顧，同樣要讓所有的活力長者繼續保持健康。”

藍皮書指出，活力老人的增加，有利于形成第二次人口紅利。目前我國老年人的年齡結構偏“低齡化”，這既可為傳統的勞動人口增加一部分“銀發勞動力”，又可以成為非正式勞動力，通過照顧子孫、制作食物等為家庭做貢獻，緩解子女家庭壓力。

“不能被動地等著越來越多的老人失去健康，而應該想盡一切辦法讓越來越多的老人成為健康的老人，這需要一系列新的制度和安排。”劉遠立表示：“在老齡化的社會大背景下，只有老年人擁有更高的生活質量，社會才能可持續發展。”

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來源于《界面新聞》